Остеохондрозата е най-честата патология на гръбначния стълб, при която са засегнати всички негови части. По честота на лезиите шийният отдел на гръбначния стълб е на второ място след лумбалния гръбначен стълб. Лечението на остеохондрозата на цервикалния гръбначен стълб в повечето случаи се извършва с помощта на консервативни методи и зависи от стадия на заболяването и тежестта на деструктивните процеси в междупрешленните дискове. Хирургичното лечение е показано при 5-7% от пациентите с персистиращо заболяване, липса на ефект от консервативната терапия в продължение на 3-4 месеца, както и с развитието на сериозни неврологични усложнения.
Клинични прояви на заболяването
Остеохондрозата на шийните прешлени има голямо разнообразие от прояви. Симптомите зависят от преобладаването на един или няколко синдрома, които се развиват в резултат на въздействието на патологично променени структури на гръбначния стълб върху гръбначния мозък, неговите корени или гръбначните артерии. Клиничната картина на заболяването се определя от следните синдроми:
- Вертебрална - проявява се с болка с различна интензивност и продължителност, локализирана в областта на шията или в тилната област на главата.
- Спинална - появата на нарушения на инервацията, проявяващи се чрез двигателни и сензорни нарушения, както и трофични промени в мускулите на горните крайници.
- Радикуларна - проявява се с болка в различни локализации (горни крайници, гръдни и коремни органи), изисква диференциална диагноза с много заболявания на вътрешните органи и сърдечно-съдовата система.
- Синдромът на вертебралната артерия се характеризира с развитието на вестибуларни нарушения, произтичащи от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчните структури (главоболие, увреждане на слуха, шум в ушите, замаяност, краткотрайна загуба на съзнание).
Как да се лекува цервикална остеохондроза?
Повод за търсене на лекарска помощ е първата поява на оплаквания или следващото обостряне на заболяването. Във всеки случай лечението на цервикална остеохондроза трябва да се предписва само от лекар след задължителен преглед на пациента и необходимите лабораторни и инструментални изследвания за изключване на съпътстваща патология.
След потвърждаване на диагнозата в повечето случаи се предписва амбулаторно лечение. Пациентите с тежки неврологични заболявания, висока вероятност от усложнения и тежка съпътстваща патология изискват стационарно лечение. Консервативното лечение на остеохондрозата включва използването на следните методи.
Лекарствена терапия
Употребата на лекарства е необходима по време на обостряне на заболяването за борба с болката. За целта предписват:
- Ненаркотични аналгетици. Нестероидните противовъзпалителни средства се приемат перорално или парентерално, като задължително се използват местни препарати - мехлеми, гелове, балсами, разтривки. Комплексната противовъзпалителна терапия помага за намаляване на отока на меките тъкани, основната причина за болка при вертебралния синдром. Продължителността на употребата на лекарства от тази група е 5-10 дни, понякога 2 седмици. Ако няма ефект, се използват паравертебрални блокади на анестетици с хормонални средства в размер на 1-3 манипулации.
- Спазмолитици, витамини от група В. В острия период, при наличие на тежък оток, е показано предписването на диуретици в кратък курс за 2-4 дни. Те намаляват съдовия спазъм и подобряват микроциркулацията в огнището на възпалението.
- Успокоителни (тинктура от божур, корен от валериана, билкови чайове и инфузии) за предотвратяване на развитието на невротизация, ако пациентът има продължителна мъчителна болка.
- Външни затоплящи средства - балсами, мехлеми, триене, които имат леко дразнещо действие и съдържат биологично активни вещества от растителен и животински произход. Не могат да се използват лекарства със силно дразнещо действие, тъй като те увеличават отока, което може да доведе до влошаване на състоянието.
Терапевтичен масаж
Масажът е неразделна част от комплексното лечение на остеохондроза. Използва се след елиминиране на екзацербацията за консолидиране на ефекта от лекарствената терапия и периодично по време на ремисия за профилактични цели. Курсът на терапевтичен масаж е 10-14 сесии и се предписва 2-4 пъти годишно при липса на силна болка.
Масажът подобрява кръвоснабдяването, лимфния отток и отпуска спазматичните мускули на шията и яката. Благодарение на това се подобрява храненето на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове, предотвратявайки прогресирането на процеса и намалявайки риска от последващи рецидиви.
Лечебна физкултура
Физиотерапевтичните упражнения за цервикална остеохондроза трябва да се извършват ежедневно, с изключение на обостряне на заболяването, придружено от силна болка. При силна болка е необходимо да се спазва щадящ режим, който включва максимално ограничаване на движенията в шийния отдел на гръбначния стълб.
Систематичната тренировъчна терапия помага за укрепване на мускулите на врата, което спомага за намаляване на статичното натоварване на междупрешленните дискове. Упражненията се изпълняват плавно; в началото са забранени резки движения с голяма амплитуда. Упражненията трябва да започнат внимателно, като постепенно увеличават натоварването, като избягват появата на неприятни усещания.
Упражненията се изпълняват в изправено или седнало положение. Най-често срещаните упражнения се състоят от:
- завъртане на главата настрани;
- накланяне на главата напред и назад;
- повдигане на раменете, с отпуснати или фиксирани ръце, задържане в това положение за 15-20 секунди;
- статични натоварвания, при неподвижна глава, възниква редуващо се напрежение във флексорите и екстензорите на шията.
Упражненията трябва да се повтарят 5-7 пъти, продължителността на урока е 15-20 минути.
Сцепление
За да се избегнат възможни усложнения, тракцията трябва да се извършва в болнични условия под наблюдението на лекар. Процедурата се извършва с най-голямо внимание и ако се появи болка, трябва незабавно да се спре, тъй като може да провокира обостряне на заболяването.
По време на тракцията еластичните тъкани на връзките на гръбначния стълб се разтягат, което води до увеличаване на разстоянието между съседните прешлени. Увеличава се с 1-3 мм. Това се оказва достатъчно, за да се намали, а в някои случаи и напълно да се премахне компресията, когато коренче или артерия са притиснати от дискова херния или остеофит. По време на процедурата налягането вътре в междупрешленния диск намалява, което води до частично прибиране на херниалната издатина и увеличаване на междупрешленния отвор.
Сцеплението има благоприятен ефект върху междупрешленните стави, елиминира сублуксациите, които са се образували в тях, и спомага за намаляване на мускулните контрактури. Веднага след издърпването е наложително да се фиксира шийният отдел на гръбначния стълб с помощта на специални устройства за няколко часа. Курсът на лечение включва от 10 до 20 процедури.
Физиотерапевтично лечение
Добър ефект има използването на лекарствена електрофореза. Техниката позволява доставянето на лекарства до тъканите, които участват в патологичния процес. При цервикална остеохондроза се използва електрофореза с нестероидни противовъзпалителни средства, хормонални анестетици и други лекарства.
Използването на диадинамични токове спомага за подобряване на кръвообращението и има добър аналгетичен и противовъзпалителен ефект, като спомага за намаляване на възбудимостта на нервната тъкан. При прилагане на комплексно лечение с консервативни методи, първоначалната проява на остеохондроза може да бъде излекувана, при условие че поддържате активен начин на живот, правилно и пълноценно хранене и се откажете от лошите навици.
При далеч напреднал деструктивен процес правилното лечение и начин на живот ще ви позволят да постигнете дългосрочна ремисия. При някои пациенти е невъзможно да се постигне подобрение с консервативно лечение; в такива случаи се прибягва до неврохирургични методи.
Хирургично лечение
Преди хирургично лечение на цервикална остеохондроза трябва да се изпробват всички налични методи за консервиране. Обикновено хирургичното лечение е показано, когато терапията е била неуспешна в продължение на три месеца или повече. Както и развитието на компресия на гръбначния мозък при пациента, което е придружено от тежки неврологични симптоми, които могат да доведат до увреждане.
В момента най-често се използват микродискектомия и ендоскопски операции. Манипулацията се извършва с помощта на микрохирургични инструменти и 10x микроскоп, който ви позволява ясно да видите компресираните области на гръбначния мозък. Извършва се изрязване на част от херниалната издатина, притискаща корена или гръбначния мозък. Понякога е необходимо да се отстрани малък фрагмент от прешлен или да се изреже лигамент.